为什么助听器有时候听不清楚

为什么助听器有时候听不清楚

与正常听者相比，感音神经性耳聋患者不仅存在音量降低的问题，还存在频率失真(频率分辨率差)的问题。

换句话说，我们说话的音量正常，听力正常的人说话没有障碍，而听力阈值60 dB的感音神经性听力损失的人可能听不清，有些发音较轻的词可能根本听不到。虽然所有的声音都可以通过佩戴助听器听到，但患者仍然不可能听清楚每一个字，尤其是在嘈杂的环境中。

这是因为，尽管助听器补偿正确，但患者仍存在以下问题：时间分辨能力差；频率分辨能力差；固有降噪能力差。看得清楚的一定看得清楚，看得见的未必看得清楚；同理，能听清楚的声音一定能听到，能听清楚的声音不一定能听到。听觉是听觉系统的基本功能，而听清是更高的功能。一个信号只要到达听觉通路，我们就会“听到”，但要想听清楚，还必须具备听觉辨别能力。

什么因素决定了我们是否能听清楚？在过于嘈杂的环境中，由于声音信号本身变得模糊不清，听力正常的人听不清楚；当信号声音太低时，也会出现类似的情况。比如电视机声音太低，我们正常的听众也听不清楚。但这不是全部问题。内耳有分析声音信号的能力。

内耳受损后，听觉分析能力会明显下降。但是因为我们有足够的空间进行听觉辨别，所以不用100%听清楚也能听懂。因此，内耳损伤不太严重也不会导致患者完全丧失听力。听觉通路具有更重要的声学信号分析能力。如果听觉通路受损，听觉辨别能力会更差。有一种是中枢性障碍引起的耳聋，叫做中枢性耳聋。典型的中枢性耳聋患者可以听到声音，甚至是细小的声音，但听不清或听不清。显然，听不到，肯定听不清楚；但即使听到了，还是听不清楚，因为内耳和听中枢的分析能力下降了。而且这个问题很难解决。我们也可以从另一方面推断，内耳和听觉中枢的损伤是导致听不见的主要原因。不幸的是，大多数神经性耳聋患者的内耳和听觉通路都有损伤，但程度不同。因此，许多神经性耳聋患者抱怨他们能听到但听不清楚。