老年性聋患者的助听器选配

　　老年性聋患者的助听器选配

　　老年性耳聋（ARHL）是一种常见的慢性疾病，随着年龄增长，双耳听力进行性下降，进而导致交流障碍，可引发孤独感、猜疑感、焦虑、抑郁等精神心理问题和社会隔离现象，也可导致认知功能障碍。

　　老年性聋带来的一系列影响加重了家庭和社会负担。随着我国步入老龄化社会，对老年性听力损失的尽早发现、尽早诊断、尽早干预迫在眉睫。目前尚无有效的临床治疗手段延缓或逆转老年性听力损失的进展过程。助听器可以有效缓解听力障碍、耳鸣等问题，是帮助老年性耳聋患者提高听力、提升老年人晚年生活质量的重要干预手段。

　　出现什么症状，需要去医院耳鼻喉科进行听力评估？

　　老年性聋患者的听力损失以高频损失为先，其听力损失症状主要表现为听不清楚别人说话的声音，尤其是女声、孩童的说话声或比较低沉的说话声。部分患者还可表现为听男声比听女声清晰，以及听不到蝉鸣音、虫叫声或电话铃声等频率较高的声音。

　　老年性聋患者大脑听觉神经的分辨力也在减退，常见的症状包括在有背景噪音的情况下难以听清对话，类似于我们常说的“耳背”。

　　部分老年性聋患者还会出现“重振现象”，表现为“小的声音听不清，大的声音听了刺耳”，其原因是随着年龄增长，老年性聋患者出现了耳蜗损害，导致对响度增加的感受要强于正常人，同时又伴有听力阈值下降，因此出现了“听不到”和“听了不舒服”两种现象同时存在。

　　亦有部分患者表现出听力下降伴有耳鸣声，其潜在原因之一是老年性聋患者内耳感知听觉的毛细胞发生了退行性变，传入神经的听觉信号降低，引发了神经代偿，听觉通路异常放电，这些异常信号传入大脑，即被我们感知为耳鸣。

　　随年龄增长，如出现上述症状

　　应及时前往医院耳鼻咽喉科检查

　　老年性聋患者可以自行购买助听器吗？

　　如果老年人发现自己有上述症状，应该前往医院做详细的听力检查，在医生给出佩戴助听器的建议后，由听力师为您验配助听器，切忌不经过验配自行购买助听器佩戴，其原因是：

　　1） 需要进一步完善检查，明确听力下降的病因。部分老年患者出现听力下降可能由耳硬化症、慢性中耳炎等疾病引起，可通过积极的干预和治疗而恢复听力。如果患者出现单侧短期内听力下降伴有耳鸣、眩晕等，也需要警惕听神经瘤等内听道占位性病变。

　　2） 不同患者的听力损失程度不同，双耳听力差别较大，需要由医生综合评估听力干预的合适措施。即便是听力损失程度相近的老年性聋患者，听觉传导、听觉分辨能力、外耳道情况等也可能不一样，需要由医生进行综合评估。

　　值得注意的是，随着网上购物的兴起，部分患者未经验配，在网上随意购买助听器。若仅凭主观推测做出选择，很有可能会买到不合适的产品，抛开产品的功能缺陷不谈，部分“伪助听器”对全频段的声音进行简单放大，会使患者产生不适感，会使患者不愿佩戴。且患者尚存的较好听力频率位点受到过度刺激，会对患者的残存听力产生不利影响。部分廉价的“伪助听器”使用的模拟电路有较强的底噪声，且会由内部电路故障产生偶发的“啸叫声”，瞬时的强声刺激亦会损伤听力。

　　劣质助听器拆解后，其内部结构粗糙

　　如何选购合适的助听器？

　　目前助听器按传导类型可分为气导式和骨导式。气导是声音传至外耳道后引起鼓膜振动，经过听骨链传至前庭窗引起内外淋巴液的流动。骨导指的是经过颅骨途径使外淋巴发生相应的波动，两种途径都激动耳蜗的螺旋器产生听觉。在老年性聋的干预过程中，一般优先选择气导助听器干预，仅对部分耳硬化症，中耳感染反复流脓，外耳畸形的患者才推荐使用骨导式助听器。气导式助听器又可按外观分为传统的耳背式和定制式，后者顾名思义需要根据个人耳道进行定制，包括耳道式，耳內式等等。在验配助听器的过程中，听力师会依据外耳道情况，听力情况，交流需求等为您推荐可供挑选的助听器产品，您可按需选购。

　　骨导式

　　为什么要尽早验配助听器，尽早验配助听器有什么好处？

　　老年性聋患者在医师的建议下验配助听器，将有助于改善与他人的交流能力，也可以帮助患者听到之前听不到的声音，并提升患者在嘈杂的环境中对声音的分辨力。这将有助于老年性聋患者回归正常生活，提升生活质量，更好地建立社会联系。

　　另外，通过助听器对老年性聋患者进行听力补偿，可以恢复外周听觉信号输入，减少因为失去外周听觉信号传入引起的听觉神经重塑，这对预防耳鸣的发生大有裨益。

　　然而，亦有研究指出：

　　1） 未经治疗的老年性听力损失患者会逐渐出现抑郁、愤怒和焦虑的情绪，会产生个体认知能力下降的风险。

　　2） 老年性听力损失的患者如不进行干预，相较于其他老年人其更易于出现前庭功能障碍，易引发本体感觉和平衡功能异常，跌倒的风险增加。

　　3） 因为老年性听力损失，部分患者可能会出现声音定位觉障碍，这在某些情况下可能影响对危险的感知能力。

　　4） 如果老年性聋患者未及时进行干预，其听觉神经功能可能出现退行性变化，影响后期听觉干预的效果。

　　因此，我们建议老年性聋患者在通过评估得到佩戴助听器的建议后，尽早验配助听器。